兰大二院托管西固区人民医院迈出新步伐

新型“医联体”促进医院协同发展

医联体并不是一个新鲜事物，早在2012年，国务院《关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案的通知》中，对建立医联体就提出了明确的要求。近年来，北京、上海、武汉等地的医联体不断涌现，我省也一直积极探索，提出了兼具前瞻性和可行性的设计框架，将建设医联体工作列入重要议事日程。

为了充分发挥大型公立医院的龙头作用和公益作用，带动区域内基层医疗机构协同共赢发展，切实为群众提供高效、优质、便捷的医疗服务，逐步实现分级诊疗的医疗新格局，在兰大二院和西固区委、区政府的友好协商、沟通下，西固区人民医院自2015年5月加入兰大二院医疗集团，由兰大二院全面托管，成立兰州大学第二医院西固医院，打造新型“医联体”。这是医院积极响应新医改要求，深化管理体制和运行机制改革，有效提升医疗水平和服务能力的历史性机遇，也是转型、跨越式发展的开始。

“兰大二院托管西固区人民医院后成立的医联体，不同于以往松散型的合作模式，而是一种紧密型的医联体模式，逐步实现医联体内‘五个一体化’，即管理机制规范一体化；学科建设一体化；信息资源共享一体化；专家团队资源一体化；急救网络一体化，实现了资源高度共享，共同发展，大医院和基层医院的手握得更紧了，百姓在家门口就可以享受到优质的诊疗服务。”兰大二院西固医院院长常鹏介绍说。

争取多项支持 ，医院发展驶入快车道

兰大二院西固医院是一所集医疗、预防、教学、科研于一体的综合性二级甲等医院，设有临床和医技科室20个。医院拥有2个兰州市临床重点建设专科（内分泌糖尿病科、中医科）；新建门诊医技综合大楼落成后，医院的医疗建筑面积将达到近5万平方米，就医环境将得到极大改善。同时，为进一步提升服务能力和服务范围，将新设成人ICU、儿童ICU、康复科、疼痛科、微创外科、泌尿外科等学科；目前拥有价值7100多万的医疗设备。2013年被评为全国综合医院中医工作示范单位；2014年5月通过国际医疗机构评审委员会JCI认证，成为我省首家，也是唯一一家通过JCI评审的医疗机构；2015年8月获得省级文明单位称号。

托管后，医院得到了西固区委、区政府的大力支持。一是加大基础建设的扶持力度，本年度将加大対医院医技综合大楼建设资金投入，此外，通过政府财政贴息的方式，同意医院贷款，有力减轻了医院资金压力，保证了项目建设进度。二是增加人员编制及高级职称职数。首先由区人社局负责，整合西固医院现有空编，面向“211”、“985”、重点院校统一招考一批能力突出的毕业生，挖掘引进中级职称以上的优秀人才，对引进人才提供优惠政策，确保留得住、不流失。其次由区编办负责，力争在2-3年内，医院编制达到370个（增加了60个）；三是积极争取医保和新农合政策的倾斜。经过主管部门及医院的不懈努力，医院市职工医保定额由2700元提高到4200元，这也为医院的学科发展及新技术新业务的开展提供了有力的保障。同时医院也在积极与市农合局协商，争取新农合患者在定额、分级诊疗病种以及医联体内转诊等政策的倾斜。

优化资源配置 ， 推动分级诊疗深入实施

分级诊疗是新一轮医改明确提出的新要求，从实践看，分级诊疗无疑是解决大医院患者扎堆这一“看病难”问题的良方。但实际情况是：基层医疗机构的服务能力较弱、服务水平较低，最直接的表现就是全科医生数量严重不足、高水平全科医生严重短缺。特别在转诊方面，许多地方缺乏详细可操作的转诊标准，不同级别医疗机构之间缺乏信息沟通，从而影响了双向转诊的实施和效果。

兰大二院西固医院从这些薄弱环节入手，顺应医改潮流，打造新型医疗联合体。一是将优质医疗资源下沉，目前兰大二院本部心血管内科、消化内科、呼吸内科、神经内科、泌尿外科、妇产科、新生儿科、骨科等学科共有40多位副主任医师以上职称的知名专家定期在西固医院坐诊。自去年8月至今累计接诊病人23365人次。二是开展技术带动和业务研讨。截止目前，专家查房210次、手术96例、病例讨论110次，完成了各类复杂手术：胃癌全位切除术、甲状腺大部切除术、直肠癌根治术、膝关节表面置换术、脊柱骨折钉棒固定术、髋关节全髋置换术、髋关节半髋置换术、结肠癌根治术、关节镜进行前交叉韧带及半月板修复、在局麻下开展脊柱微创手术-椎体后突成形术，填补了医院的空白；患者术后恢复顺利，开辟了医院微创骨科的治疗新局面。三是开展学术交流与技能培训。医院定期邀请兰大二院专家针对学科发展新动向、新技术及诊疗规范等进行了培训讲座，全面提升职工技术水平，取得了良好的效果。四是实施政策倾斜。兰大二院本部要求职称晋升人员和科主任聘任必须有分院3-6个月工作经历，且医院自2016年起成为本部“万民医师支农”定点受援单位。目前来医院的本部专家共17名，分别在临床、医技一线参加教学、查房、督导检查、业务指导等工作，提高了临床、医技工作技术水平。五是启动快速转诊机制，建立了与兰大二院的医疗绿色通道，一切以患者为中心，由多学科协作，专家联系实施，加强急危重症病人的快速转诊。至今累计向兰大二院转诊恶性肿瘤、脑出血、重症感染、泌尿系统疾病、新生儿重症患者约300余例，紧密地将本部与基层医院联系在一起。六是在抓学科建设及人才培养的同时，注重员工的医德医风培养。医院举办了两期“人文素养培训班”，每期培训70—90名临床一线职工，着重培养良好的医德医风，树立正确的价值观，在全院营造团结拼搏、敬业奉献的氛围，进一步提高患者满意度。

周海宇原来是兰大二院骨科的副主任，从去年11月开始，他被任命为兰大二院西固医院骨科主任，与周海宇一样，目前兰大二院的7位专家在西固医院分别担任重点科室的主任，其中5位是博士。随着专家入驻和一些新技术、新业务的开展，当下的兰大二院西固医院给他的直接感受是：医疗技术明显提升，医护人员的精神面貌明显改观，这些都为深入实施分级诊疗奠定了良好基础。

深化内部改革，推动医院持续科学发展

创新思路，革除积弊，是持续科学发展的原动力。兰大二院西固医院推出多项改革措施，以推动医院健康发展。管理方面，实行院长行政查房制度。通过院长行政查房，深入科室，倾听各科室和广大职工在医院管理和运行，科室和个人发展等方面的建议和意见，现场解决问题；狠抓医疗质量和医疗安全方面，建立了《员工外出进修学习管理规定》、《医院品管圈活动实施方案》、《医院医疗质量督查实施方案》、《总住院医师管理制度》及《医疗纠纷或事故预防及处理方案》等规章制度，成立了医院医疗质量督导领导小组，加强质量管理与控制，成立了回访办，每月征求出院患者在服务质量、服务态度、医德医风、环境卫生、后勤保障等各个方面的意见和建议，做为医院改进服务工作的有力抓手。加强医患沟通，构建和谐医患关系，成立了患者服务中心，将临床护士的时间还给患者，强化临床服务；人事制度改革方面，全面实施聘用人员转候人事代理、人事代理制度，不断改进和完善现行绩效考核体系，向临床一线、高风险、高负荷工作岗位倾斜，最大限度的调动全院职工的积极性、主动性和创造性，持续提高医疗质量及效率，为患者提供优质、高效、安全、便捷、经济的医疗服务；强化医务人员培训方面，医院选派中青年医护人员赴兰大二院进修学习100余人次，涉及急危重症、糖尿病、泌尿外科、神经内科、新生儿、风湿病等专业，选派职能部门负责人赴二院本部对口科室学习管理知识。举办人文素养培训班，不断提升医务人员自身素养，开展人文关怀，给当天过生日的员工送生日蛋糕，关心职工生活，增强员工主人翁意识和职业的自豪感、归属感；不断提高医务人员科研积极性方面，医院制定了《科研经费管理办法》，设立了院内科研基金，鼓励广大医务人员积极开展科学研究，不断促进医疗水平的提升。

不断生成创新 ，大医精诚书写未来华章

有一种跨越，波澜壮阔，震撼人心；有一种豪迈，穿越时空，直抵未来。兰大二院西固医院每一个昂首前进的脚步，都流露出医院管理者的良苦用心，传颂着一段段开拓创新、励精图治的经典佳话……

有一组这样的数字：自托管后，兰大二院西固医院2016年第一季度门急诊数为68604人次，较去年同期增长了27.7%；危重患者占住院患者的比例由托管前的4.2%上升到目前的 14.4%；手术台次为632人次，增加了85.8%；其中三、四级手术220例，比去年同期增长了86.4%；床位使用率为116.7%，较去年同期增长了28.36%；平均住院天数6.67天，较去年同期增加了0.21天。

兰大二院西固医院院长常鹏告诉记者，尽管医院目前还存在一些困难和制约因素，但院领导班子将抢抓新一轮医改机遇，在建设“健康西固”的进程中，不断谋划大思路，追求大目标，抓住重点，突破难点，抢占制高点，一定会实现一个又一个新跨越。下一步重点做好七个方面的工作：集中力量，加速门诊医技综合大楼建设；进一步优化绩效方案，调动全院职工的积极性；创新机制，千方百计引进和培养人才，建立人才的动态考核评价体系；不断完善和落实各项规章制度，确保医疗质量和医疗安全；强化科研意识，提高科研水平，加强对外交流；进一步加大对设备、信息系统的投入，促进医院各项工作高效运行；开展以院训、宗旨、核心价值、愿景为主题的医院文化建设，着力提高医务人员人文素养、团队意识、职业道德等，把全院职工的思想统一到医院建设发展的大局上来，凝心聚力，真抓实干，牢固树立主人翁意识。